丁香园

补锌使发展中国家儿童免受腹泻之苦

　　据估计在发展中国家每年有2百万儿童死于腹泻，然而简单的补锌治疗就可以降低这种死亡率。对整个年龄跨度内超过6000名儿童的研究结果进行综述后，研究人员得出该结论。

　　“我们得到的最重要的发现是，有充分的证据显示补锌疗法可使发展中国家儿童免于腹泻之苦，但仅限于6个月以上的小儿。”研究带头人Marzia Lazzerini（医学博士）说，“给药期内平均持续时间显示锌可以缩短急性腹泻持续时间，并且降低腹泻危险率。锌也缩短了持久性腹泻的持续时间。”

　　全世界有几乎30%的儿童缺锌，Lazzerini说。她是意大利里雅斯特世卫组织协作妇幼保健中心的一名儿科医生。

　　缺锌最初会导致饮食摄取不足。价格相对较高的食物——比如肉类和鱼类——含有较多的锌，文章作者说。虽然锌同样存在于便宜的食物如坚果、豆类和全谷中，但是这些食物会降低机体对锌的吸收。锌不能储存于体内。

　　“为发展中国家儿童补充锌是合理且有益的，” William Cochran（医学博士）说，他并没有参与该综述研究。“腹泻导致全球每年数百万儿童死亡。在美国它引起的儿童死亡数要少得多，每年100~500例，” 儿科胃肠病学家和营养学家Cochran说，他是宾夕法尼亚州丹维尔市Geisinger诊所的儿科主任。

　　该综述发表于最新一期的《Cochrane信息库》上，这是全球性医学研究评估机构Cochrane协作网麾下的一份出版物。在对内容和已有的医学实验质量进行评价后，系统性的综述会就某个主题下的医学实践得出有根据性的结论。

　　评论者鉴定了涉及6165名儿童的18项随机对照实验，将锌治疗组与安慰剂组作了对比。有13项研究针对急性腹泻的治疗，其余5项面向持久性腹泻的治疗。

　　评论者发现锌对于6个月以上小儿的腹泻有治疗作用。在锌治疗的第三天，有大约31%的儿童不再遭受急性腹泻的痛苦（在2项研究中），并且5天治疗后这个数字为45%（同样在2项研究中），Lazzerini说。

　　“这个疗效经受住了多项小组分析的考验，包括对营养状况、地理区域、锌缺乏背景、锌类型和研究背景的分析，”文章作者说。

　　一周治疗后锌同样降低了29%的腹泻率。持续7天的腹泻可以看作是持久性腹泻的指征，这将导致严重的脱水和死亡。

　　这些研究中有两项包括了小于6个月的婴儿。结果显示对于这些婴儿，没有证据表明锌具有治疗作用。

　　由于综述涉及的研究没有计算死亡率，文章作者表示精确评估锌治疗法对死亡率的影响数据尚不充分。“这些研究目的并非观察住院率和死亡率，而是给出这些结果，希望对于发展中国家6个月以上儿童腹泻患者采用补锌治疗策略能够降低住院率和死亡率。”他们总结道。

　　“任何方法只要可以控制腹泻，同时不影响正常食物的吸收，都将对改善发展中国家腹泻致死率有帮助，” Cochran说。（natalie_gu　编译）

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